乡镇卫生院亟待落实编制

    笔者最近调研时发现，由于受人员编制限制，江西省一些乡镇卫生院引进和留住人才都遇到了困难，人才缺乏问题已成为制约乡镇卫生院发展的瓶颈。
    吉水县的八都镇中心卫生院自2000年以来，先后聘用了8名大中专毕业生，有的已成为业务骨干。由于编制限制，至今一个未正式录用。芦溪县的大安中心卫生院周仲芳院长告诉笔者，他们卫生院近5年有15名医务人员退休，但却没有进过一个正式编制的专业人员。笔者看到，这两个卫生院房子都已改建，医疗器械等硬件设施也都不错，但由于多年没有进过正式编制的医务人员，业务好一点的还被县级医疗机构挑走，不仅造成医务人员整体素质不高，而且青黄不接、十分紧缺。这两家卫生院人才的现状有一定的代表性。
    由此可见，尽快给乡镇卫生院落实编制，已成乡镇卫生院发展的当务之急。在我国，编制是各级财政部门拟定财政预算和核拨经费的主要依据。只有在机构编制部门审核同意设置的机构和核批的编制范围内，人事部门才能核定人员和工资，财政部门才能列入政府预算范围并核拨经费，也就是说钱随编制走。在这一财政拨款体制下，财政部门巴不得你少进人，从而少拨款，这就出现了卫生院虽然增人，但没有正式编制，也就不增加拨款，人也难以留住，从而形成恶性循环的现象。
    在市场经济环境下，人们求职普遍有两种心态：一是收入高；二是求稳定。如果到乡镇卫生院就业这两者都不具备的话，怎么能吸引人才和留住人才呢?从目前情况看，到乡镇卫生院想赚大钱是不可能的。给从业者营造一个相对稳定的工作环境，也许会使乡镇卫生院增加一些对人才的吸引力。有人说事业单位要进行人事制度改革，进人要公开竞聘。我认为，这其实与落实编制并不矛盾，只是进人方式的问题。
    对乡镇卫生院人员定编，国家是有规定的。1992年《卫生部关于试行乡镇卫生院、卫生防疫站和妇幼保健院所三个建设标准的通知》中规定，按农民人均纯收入确定人员和床位，分为4个档次，最低的200元以下，每千人口人员数为1人，最高的1000元以上，每千人口人员数为1.5~2.5人；1994年9月卫生部下发的《医疗机构基本标准(试行)》的通知中对人员的要求是：19张床位以下的，定员至少5人，卫生技术人员不低于全院职工总数的80％，从事防保工作的不低于卫生技术人员总数的20%；20~99张床位的，至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验和放射技术人员，至少有一名具有主治医师以上职称的医师。
    当然，这么多年，基层情况变化很大，原来的一些要求也不适用了。我国的编制总体上是属地管理，但各地编制部门还是希望国家有一个说法，哪怕是一个指导意见也好。